Плацента дуж предњег зида – тачна презентација и узроци одступања, дијагноза и опасне компликације

Садржај чланка

• Тачна локација постељице
• Остале опције локације плаценте
• Разлози положаја плаценте на предњем зиду
• Компликације
• Знакови
• Дијагностика
• Трудноћа и порођај

У првих неколико дана након зачећа формира се плацента. Потребна је за транспорт хранљивих материја до плода, заштиту од инфекција и уклањање отпадних производа. Постоји неколико опција за причвршћивање овог ембрионалног органа. За жене са плацентом која се налази на предњем зиду материце, важно је сазнати да ли је ово патологија и како утиче на здравље детета и ток трудноће.

Тачна локација постељице

Да бисте сазнали да ли стање када је фетус везан на предњем зиду материце припада патологијама, важно је разумети која се опција сматра тачном. Нормалан развој бебе могућ је само уз оптимални положај у материци „дететовог места“. Са физиолошког становишта, причвршћивање постељице је правилно. Али лекари су апсолутно сигурни да се заметак никада неће почети развијати на опасном месту за то (погођена подручја мукозе након побачаја, миом чворови).

Током трудноће, матернична шупљина није равномерно растегнута. Предњи зид се повећава с плодом, постаје тањи. У том се случају густоћа леђа чува ако се на њега причврсти ембрион. Постељица ће нормално функционирати само уз минимално оптерећење на себи. Успешније је везање плода на задњем зиду материце. Предности ове ситуације:

• непокретност „места детета“ смањује ризик од побачаја;
• смањен ризик од повреда приликом удара у стомак;
• минимизира ризик од прирастања хориона (мембрана плаценте) у материцу;
• дете кад се креће мање потискује плаценту;
• царским резом смањује се ризик од отварања крварења;
• мањи ризик одвајања, који се појављује са повећаним тонусом материце на позадини причвршћивања плода.

Остале опције локације плаценте

На првом ултразвуку труднице ће препознати везаност „места детета“. Задњи положај ембрионалног органа је нормалан. Причвршћивање плода на предњи зид материце је мање успешна опција. Постоје и друге опције за локацију ембрионалног органа. Хорион се може локализовати у левој или десној позади, у зависности од стања материце и других карактеристика тела.

Ниска плацентација је дијагноза коју постављају труднице, ако се ивица плаценте налази даље од унутрашњег ждријела матернице – више од 6 цм. Ово стање може бити узроковано упалним болестима ендометријума (унутрашња слузница материце), инфекцијама, историјама побачаја, честим трудноћама итд. . Нијансе:

• Ниска плацентација опасна је због превременог одвајања, хипоксије, опструкције порођајног канала и крварења.
• Пацијентима са овом дијагнозом може се прописати додатни ултразвук.
• Ако се у 36 недеља ситуација није променила, обавља се царски рез.

Термин презентација акушера се користи за означавање везивања мембране плаценте у цервикалном пределу. Као што је горе споменуто, слаба локализација ембрионалног органа препун је компликација. У зависности од физиолошких карактеристика, поред ниже плацентације, постоје и друге превиа. Класификација је следећа:

1. Комплетна предња постељица на предњем зиду. Ембрион блокира унутрашњи гркљан. Са потпуним опуштањем материце, беба неће моћи да прође кроз порођајни канал због заклопке која је резултат овог распореда ембрионалног органа.
2. Делимична презентација. Истовремено, отвор матернице делимично прекрива „место детета“. За време порођаја бебина глава неће моћи да прође кроз уски канал.
3. Централ. Ову ситуацију карактерише потпуна блокада цервикалног канала (место преласка грлића материце у тело) од стране ембрионалног органа. У овом случају, природно разрешавање трудноће је немогуће. За спас детета прописан је царски рез..
4. Регионална презентација постељице дуж предњег зида омогућава развој „дечијег места“ на ивици унутрашњег ждрела. Природни порођаји су могући, али постоји ризик од акутне хипоксије и смрти фетуса.
5. Латерална презентација. Ову ситуацију карактерише делимично преклапање цервикалног отвора, због чега се процес природног порођаја усложњава.

Разлози положаја плаценте на предњем зиду

Трудноћа није увек идеалан сценарио. Ембрионални орган се може причврстити са стране или предње стране, што се често дешава у последње време. Неки лекари верују да је хорион дуж предњег зида материце варијанта норме, која захтева посебан надзор. Постоји много разлога за ово стање. Механизам везивања постељице испред није добро схваћен, али следеће може да изазове његово кршење:

• промена у ендометријуму;
• вишеструка трудноћа;
• миома;
• физиолошке карактеристике јајника;
• упалне болести, инфекције репродуктивног система;
• адхезије, ожиљци на зидовима материце;
• понављано цурење (побачај);
• претходна операција – царски рез.

Компликације

Будуће мајке с овом карактеристиком брину о томе да ли је постељица на предњем зиду опасна. Стручњаци не дају тачан одговор. Трудноћа таквим причвршћивањем плода може нормално тећи и ријешити се природним рођењем. Али постоје и одређени ризици компликација. Сви су повезани са чињеницом да су зидови постељице велике густине. Када се ембрион причврсти на предњи део ембрионалног органа, започиње процес прекомерно активног истезања ембриона. Могуће компликације укључују:

1. Недовољно функционисање „места детета“, поремећај процеса преношења кисеоника и хранљивих материја до плода.
2. Гестосис.
3. Плацентална инсуфицијенција.
4. Кретање „дечијег места“ доле. Када се смањи удаљеност матернице до 4 цм, дијагностицира се предњи предњи део постељице, што подразумева ризик од побачаја, крварења.
5. Низак превиа (ретки случајеви када „детето место“ може у потпуности затворити материцу) Истовремено је искључен природни порођај.
6. Делимично или потпуно одвајање плаценте (развија се у позадини презентације на предњем зиду и инсуфицијенције постељице).
7. Унутрашње или спољно крварење, хипоксија, смрт плода. Такве компликације настају ако се, када се ембрион налази на предњем зиду у каснијим фазама, интензивни покрети бебе доведу до повећања тонуса материце и преласка „места детета“ из ње.
8. Раст постељице примећен је када се постави „дететово место“ испред и превише јак везан за материцу. Ризик од ове компликације нагло се повећава код жена које су у прошлости имале побачаје, царски рез, упалне болести..

Знакови

Везање плода на предњи зид материце не утиче на добробит жене. Такав распоред ембрионалног органа труднице постаће познат тек након потпуног прегледа и ултразвука. Индиректни симптоми хориона дуж предњег зида су следећи:

• трбух је атипично велик;
• слаб осећај покрета фетуса;
• лоше слушање бебиног откуцаја срца (звук можда уопште није ухваћен у недостатку патологије кардиоваскуларног система).

Често се непријатни симптоми стања појаве када „дететово место“ почне да опада и развија се презентација. Будуће мајке са плодом које се налази на предњем зиду треба обратити пажњу на следеће:

• тежина, бол у доњем делу трбуха;
• крварење
• мрљасто вагинални исцједак браон;
• различит степен крварења.

Дијагностика

Што пре лекари открију такву карактеристику трудноће као што је локација постељице на предњем зиду, то ће бити лакше да се спрече компликације. Будуће мајке треба да прођу све прегледе у договорено време. Дијагноза стања није тешка. Немогуће је поставити тачну дијагнозу без ултразвучног прегледа. Комплетну слику локације фетуса и могућих ризика даје само ултразвук трудница. Лекари коначну пресуду доносе на основу резултата:

• гинеколошки преглед;
• палпација трбуха;
• Ултразвучно скенирање.

Трудноћа и порођај

Предње постављање „места детета“ не доноси будућој мајци никакве проблеме и не утиче на добробит жене. Ово стање је одлика трудноће и не захтева посебан третман. Важно је напоменути да је немогуће утицати на локацију плаценте, али трудноћа са предњим местом ембрионалног органа захтева сталан и пажљив надзор. Лекар мора да прати стање пацијента како би на време препознао компликације.

Да би се смањио ризик од нежељених ефеката, труднице са предњим причвршћивањем фетуса препоручују следеће:

1. Одбијте од озбиљних физичких напора, пружите опуштање, избегавајте стрес и узбуђење.
2. С повећањем тонуса материце, ретко бисте требали додиривати трбух, да не би дошло до одвајања постељице. Ово је посебно важно у трећем тромесечју..
3. Важно је да не пропустите прегледе лекара да бисте утврдили промене у локацији фетуса.

Ако је трудноћа протекла без компликација, пацијенту је додељен природни порођај. Процес појаве бебе може бити лакши него са другачијим распоредом ембрионалног органа. Друга ствар је када се жени уради царски рез. Предња локација фетуса комплицира операцију, повећава ризик од крварења. То је због потребе да се направи рез на месту причвршћивања. Да би смањили ризик од губитка крви, лекари узимају у обзир карактеристике локације „дечијег места“ и прилагођавају ток хирургије.