Превремено рођене деце – развојне карактеристике месецима до годину дана, исхрана, дебљање и нега новорођенчади

Садржај чланка

• Ко су превремено рођене деце?
• Знаци превремености
• Анатомске и физиолошке карактеристике детета
• Узроци превремености
• Преурањеност
• Месечна тежина превремено рођене деце
• Месечни развој превремено рођених деце
• Седмично преживљавање превремено рођене деце
• Зашто је рођење пре 37 недеља опасно
• Будуће импликације
• Брига за преране бебе
• Инкубатор
• Карактеристике храњења
• Лекарски преглед

Превремено се сматра дететом које је рођено пре 38 недеља трудноће. Прерано рођење може бити изазвано многим социјалним факторима, као и здравствено стање будуће мајке, њена акушерска анамнеза. Новорођена превремено рођена беба, без обзира на степен неразвијености, треба посебну негу, посебно у првим недељама живота.

Ко су превремено рођене деце?

Дојенчад која се родила у периоду од 22 до 37 гестацијске недеље, тежине од 500 до 2500 грама и дужине тела од 27 до 45 цм, сматра се недоношеном. Таква се деца разликују од новорођене новорођенчади по несолвентности, незрелости готово свих система и органа у телу, као резултат тога што се захтева прерано рођена беба..

Знаци превремености

Главни клинички екстерни знаци незрелог новорођенчета укључују непропорционалну грађу, отворене фонтанеле (бочне и мале) лобање, неразвијено масно ткиво или његово потпуно одсуство, хиперемију коже, неразвијеност спољних и унутрашњих гениталних органа, физиолошке рефлексе карактеристичне за дугорочне вршњаке. У тешким случајевима долази до апнеје, слабости или недостатка мишићног тонуса.

Анатомске и физиолошке карактеристике детета

У зависности од тежине, у беби која је превремено рођена разликују се следећа анатомска и физиолошка обележја:

1. Кардиоваскуларни систем карактерише присуство тахикардије (150-180 откуцаја / мин), пригушени тонови, функционална хипотензија новорођенчета. На трећем и четвртом степену често су присутне оштећења септума срца (отворени овални прозор).
2. Респираторни систем. Код превремено рођене деце примећују се уски горњи дисајни путеви и високо стајање дијафрагме, што доводи до појаве апнеје и респираторне инсуфицијенције. Деца са трећим и четвртим степеном преурањености већ дуже време су на механичкој вентилацији, јер органи нису зрели и не могу испунити своју функцију.
3. Кожа и поткожно ткиво. У новорођенчади, поткожна масноћа је готово потпуно одсутна, знојне и лојне жлезде не функционишу, услед чега тело није у могућности да самостално регулише телесну температуру.
4. Гастроинтестиналног тракта. Код превремено рођене деце примећена је функционална инсуфицијенција свих секција гастроинтестиналног тракта, ниска ензимска активност панкреаса и желуца.
5. Излучевине систем. Незрелост мокраћног система доводи до поремећаја равнотеже електролита у организму, декомпензиране метаболичке ацидозе и склоности едемима, брзој дехидрацији.

Узроци превремености

Статистички се разликује неколико група фактора ризика у чијим присуствима жене имају висок ризик превременог рођења детета:

1. Социо-биолошки фактори. Они сугерирају превремену или касну трудноћу (старост родитеља је мања од 16-18 или више од 40-45 година), присуство лоших навика код жена, лоши животни услови и присуство професионалних опасности. Поред тога, ризик од порођаја превремено рођене бебе већи је код оних девојака које нису примећене у антенаталним клиникама током трудноће.
2. Дисфункционална акушерска и гинеколошка анамнеза и патолошки ток садашње или прошле трудноће. Ово укључује анамнезу абортуса, побачаја, вишеструке трудноће, абнорузу постељице, итд. Велики ризик од превременог рођења може бити код жена које имају интервал између порођаја краћих од две године..
3. Хроничне екстрагениталне болести мајке: хипертензија, ендокрини поремећаји, хроничне инфекције.

Преурањеност

Клиничка класификација према ИЦД-у превремено рођене деце према три критеријума (тежина, висина, гестацијска старост) сугерише четири степена озбиљности:

1. Први степен превремености додељује се одојчету ако се порођај догоди у периоду од 36-37 недеља трудноће; тежина је најмање 2000 г, а дужина трупа 41 цм. Истовремено се примећује спонтано дисање, могућност дојења. Међутим, одојчету је потребан надзор педијатра и контрола терморегулације тела.
2. Други степен преурањености додељује се беби која је рођена у периоду од 32 до 35 недеља тежине од 1501 до 2000 г, висине од 36 до 40 цм. У правилу такве бебе имају слаб сисални рефлекс, па морате бебу хранити посебном мешавином помоћу сонде низак мишићни тонус, незрелост респираторног система.
3. Трећи степен код деце рођене од 28 до 31 недеље гестације, телесна тежина је од 1001 до 1500 г, а раст од 30 до 35 цм. Такве бебе се сматрају дубоко преурањеним и захтевају интензивну негу под надзором лекара. Беба је у затвореном инкубатору, дојење или мешавина се изводи сондом због потпуног одсуства усисног рефлекса.
4. Четврти степен преурањености додељује се при рођењу раније од 28 недеља од почетка трудноће, телесна тежина је мања од 1000 г, дужина тела мања од 30 цм. За такву децу, у неонатологији се користи термин „новорођенчад са изузетно ниском тежином рођења“.

Месечна тежина превремено рођене деце

Телесна тежина превремено рођене деце повећава се што је више могуће у првих шест месеци живота (са 500 на 700 грама месечно). До краја прве године тежина здравог новорођенчета требала би бити 9-10 кг. Стопа дебљања зависи од степена побачаја, пратећих болести, урођених патологија органа и система и, посебно, од врсте исхране бебе.

Месечни развој превремено рођених деце

Савремена медицина не може тачно цртати последице превремености и патолошких стања која настају код превремено рођене бебе. Учесталост неуролошких, менталних и физичких поремећаја настаје услед штетних ефеката интернаталног периода, њиховог негативног утицаја на незрели централни нервни систем. Међутим, како бебе расту и развијају се, оштећења рођења исправљају се. Табела приказује развој превремено рођене деце по месецима до годину дана.

Седмично преживљавање превремено рођене деце

Шансе да преживе дете које је рођено превремено зависе од тога колико се недеља развило у материци. Према Светској здравственој организацији плод се сматра одрживим ако се родио не пре 22-23 недеље и тежи најмање 500 грама. Преживљавање у овом периоду износи само 10-12%. Рођени у периоду од 25 до 28 недеља опорављају се у 60-70% случајева; у 29-30 недеља, та цифра је већ 90%. Бебе рођене преко 31 недеље преживе 95%.

Зашто је рођење пре 37 недеља опасно

Ако се беба роди пре 37 недеље гестације, тада има функционалну незрелост свих органа и система. Деца од седам месеци имају тенденцију да пате од акутног затајења дисања и застоја централног нервног система. Таква дјеца заостају за својим вршњацима не само у физичком, већ и у менталном развоју. Поред тога, неразвијеност излучујућег система може довести до накупљања токсина у телу, продужене физиолошке жутице.

Будуће импликације

Незрелост органа деце која се у будућности рано рађају може негативно утицати на њихово здравље. Најчешће компликације:

• рахит;
• отказивање срца;
• хидроцефалус мозга;
• ретинопатија преурањене;
• рана анемија;
• тешке болести унутрашњих органа;
• хронична бубрежна инсуфицијенција;
• психомоторне сметње;
• затајење ендокриних жлезда.

Брига за преране бебе

Нега деце превремено рођене у болници врши се без обзира на степен превремености и представља додатно загревање новорођенчета од момента рођења, рационална терапија кисеоником, дозирано храњење. У породилишту се беба одмах суши топлим стерилним пеленама и одмах се смешта у инкубатор да се спречи губитак топлоте. Превремено рођене деце са рођеном тежином мањом од 1800 г потребно је додатно грејање у трајању од неколико недеља. Температура коморе би требало да буде 24-25 ° Ц.

Купање деце, рођене прерано, почиње у старости од две недеље сваки други дан. Вагање се врши свакодневно; висина, обим главе и груди мери се најмање 1 пут недељно. Ширење прерано рођене бебе по стомаку почиње што је раније могуће, што помаже повећати концентрацију кисеоника у крви и помаже у смањењу регургитације, нормализацији мишићног тонуса.

Здрава превремено рођена беба која је у стању да одржава нормалну телесну температуру без додатног загревања, непрестано добија на тежини и када досегне 2000 г, може се отпустити кући у случају доброг зацељења пупчане ране, нормалног хемограма и других лабораторијских испитивања. По правилу се пражњење врши не раније од 7-9 дана након рођења.

Инкубатор

У почетној фази неговања превремено рођене деце користи се инкубатор или инкубатор за одржавање константне телесне температуре, оптимално храњење сондом. Постоји неколико врста инкубатора:

1. Реанимација. Такав цувез, поред грејања, систем за регулисање концентрације кисеоника у ваздуху, ЕКГ, ЕЕГ, монитор пулса. Захваљујући модерним инкубаторима ове врсте у одељењима за негу, постоји терапија за новорођенчад чак и са минималним виталним показатељима при рођењу.
2. Транспорт. Неопходно је за превоз новорођенчета укључујући а на ниским температурама опремљено је грејањем, снабдевањем кисеоником. Такав инкубатор је олакшан због непостојања металног оквира, док је беба фиксирана посебним тракама.
3. Отвори. Користи се за неговану децу првог степена преурањености. Помаже у одржавању сталне телесне температуре новорођенчета. У недостатку компликација, константно дебљање остаје у таквом инкубатору 7-10 дана.

Карактеристике храњења

Прво храњење зависи од степена преурањености, тежине рођења и општег здравственог стања. У недостатку тешких патологија, превремено беба добија храну већ у првом дану живота: у првом степену храњење почиње 2-3 сата након рођења, применом на мајчин груд. На 2-3 степена, они се хране из посебног рога или сонде. Превремено рођена беба четвртог степена мале тежине храни се прво парентерално, а затим коришћењем сонде посебном мешавином.

Оптимално је хранити жену млеком или колострумом женских груди, јер Карактерише га висок садржај есенцијалних протеина, електролита, полинезасићених масних киселина (линоленска киселина поспешује високе количине мијелинације и синтезе простагландина), низак садржај лактозе, огромна количина антитела и имуноглобулина који штите новорођенчад од инфекција.

Лекарски преглед

Превремено рођене бебе треба посебно пажљиво надгледати лекаре након отпуста из болнице, како би се умањио ризик од развоја озбиљних патологија у будућности, нормализовао степен дебљања малих беба приликом храњења на вештачком храњењу и побољшао показатеље физичког развоја. Преглед педијатра током првог месеца живота је 1 р / недељно, од 2 до 12 – 1 р / месец. Консултације уских стручњака неопходне су само у првом месецу живота, после само 2 р / годишње. Превентивне вакцинације се спроводе према индивидуалном плану..