Порођај царским резом – индикације и врсте, припрема за операцију, спровођење и постоперативна нега

Садржај чланка

• Шта је царски рез?
• Зашто се тако зове
• Индикације
• Индикације за хитни царски рез
• По женском избору
• Царски рез: предности и недостаци
• Прикази
• Како иде
• Колико дуго траје царски рез?
• Методе анестезије
• Нега после царског реза
• Контраиндикације
• Ефекти
• Шта је опасно за дете
• Када могу породити након царског реза?

Царски рез је операција у којој се женама уклања резистентно место детета и детета. Тренутно, ова операција није новост и добро је дистрибуирана: свака 7 жена породи царским резом. Хируршка интервенција може се прописати на планирани начин (према индикацијама током трудноће) и у хитним случајевима (у случају компликација природним порођајем).

Шта је царски рез?

Порођај уз помоћ царског реза је акушерска операција која се односи на хитну негу. Сваки акушер-гинеколог треба да познаје технику извођења. То је, пре свега, спас, са компликованом трудноћом и порођајем, који помаже да се спаси живот мајке и бебе. У том процесу није увек могуће одржати здравље детета, посебно код феталне хипоксије, заразних болести, дубоког степена преурањености или одложене трудноће. Царски рез се изводи само за озбиљне индикације – одлуку доноси хирург породилишта.

Чак и узимајући у обзир нове технологије, висококвалитетни материјал за шивање, поступак може изазвати компликације, као што су:

• крварење;
• емболија амнионске течности;
• развој перитонитиса;
• плућна емболија;
• одступање постоперативног шава.

Зашто се тако зове

Реч „Цезар“ је облик латинске речи „Цезар“ (тј. Владар). Постоје предлози да се име односи на Гаја Јулија Цезара. Према старој легенди, царева мајка умрла је током порођаја. Лекари те ере нису имали другог избора него да пресеку труднички трбух да би спасили дете. Операција је успела, беба се родила здрава. Од тада, према легенди, ова операција је добила надимак.

Према другој теорији, име се може повезати са законом (издатим за време Цезара) који је говорио: да би се породиљом спасило дете спајањем предњег трбушног зида и слојева материце, уклањањем фетуса. Први пут је операцију рођења детета, са срећним завршетком мајке и детета, извео Јацоб Нуфер са својом супругом. Читав живот провео је радећи операције – кастрацију свиња. Уз дуготрајно и неуспешно порођај своје жене, затражио је дозволу да је лично посегне за њом. Порођај царским резом је био успешан – мајка и дете су преживели.

Индикације

Главне индикације за поступак су следеће:

• потпуни и непотпуни превиа плаценте;
• прерано, брзо одвајање плаценте са патњом фетуса;
• неуспели ожиљак матернице након претходног рођења или друге операције на матерници;
• присуство два или више ожиљака после царског реза;
• анатомски уска карлица, туморске болести или тешке деформације карличних костију;
• постоперативна стања на карличним костима и зглобовима;
• малформације женских гениталних органа;
• присутност тумора у карличној шупљини или у вагини који блокирају порођајни канал;
• присутност фиброида материце;
• присутност тешке гестозе и недостатак ефекта лечења;
• тешке болести срца и крвних судова, болести централног нервног система, миопију и друге екстрагениталне патологије;
• стања после шивања фистула урогениталног система;
• присуство перинеалног ожиљка ИИИ степена, после претходног порођаја;
• варикозне вене вагине;
• попречни положај фетуса;
• вишеструка трудноћа;
• карлични приказ плода;
• крупно воће (више од 4000 г);
• хронична хипоксија фетуса;
• старост примарипара је преко 30 година, обољења унутрашњих органа која могу погоршати порођај;
• продуљена неплодност;
• хемолитичка болест у плоду;
• одложену трудноћу с неспремним порођајним каналом, недостатком радне снаге;
• рак грлића материце;
• присутност вируса херпеса са погоршањем.

Индикације за хитни царски рез

У неким случајевима је операција хитна. Индикације ће бити:

• јака крварења;
• клинички уска карлица;
• амнионска течност се прерано излила, али нема порођаја;
• аномалије порођаја које нису подложне ефектима лекова;
• абрупција плаценте и крварење;
• ситуација која пријети руптури матернице;
• пролапс петље пупчане врпце;
• неправилно уметање главе фетуса;
• изненадна смрт жене у порођају, а плод је жив.

По женском избору

У неким клиникама и државама они практикују операцију по жељи. Помоћу царског реза, порођајна жена жели да избегне бол, повећа величину мишића карличног дна и избегне вагиналне резове. Избегавајући неке непријатне сензације, жене у порођају се сусрећу са другима, којих се у већини случајева треба много више бојати – повреда бебиног нервног система, потешкоће у дојењу, дивергенција постоперативних шавова, немогућност природног рађања у будућности, итд. Пре него што сами планирате операцију, одмерите све за и против.

Царски рез: предности и недостаци

Многе порођајне жене виде очигледне позитивне аспекте операције, али не претежу предности и недостатке царског реза. Од професионалаца:

1. уклањање бебе без бола и у кратком периоду;
2. поверење у здравље плода;
3. недостатак оштећења гениталија;
4. можете изабрати датум рођења бебе.

Маме ни не сумњају у недостатке таквог поступка:

1. бол након операције је врло интензиван;
2. постоји могућност компликација након операције;
3. могући проблеми са дојењем;
4. тешко је скрбити о беби, ризик од дивергенције шава;
5. дуг период опоравка;
6. могуће потешкоће у каснијим трудноћама.

Прикази

Царски рез се дешава: трбушни, трбушни, ретроперитонеални и вагинални. Лапаротомија се изводи како би се извукла одржива беба, јер су могући не-одрживи, вагинални и трбушни зид. Врсте царског реза разликују се у месту инцизије материце:

• Цорпореал царски рез – вертикални одсек тела материце дуж средње линије.
• Истхмикокорпорални – рез на материци налази се дуж средње линије делимично у доњем сегменту, а делом у матерници.
• Рез у току царског реза у доњем сегменту материце, попречно са одвајањем мокраћне бешике.
• У доњем сегменту материце, попречни пресјек без одвајања мјехура.

Како иде

Процедура или начин царског реза током планиране хоспитализације описан је у наставку:

1. Пре операције се обавља анестезија (кичмена, епидурална или општа анестезија), мехур је катетеризиран, трбух је третиран дезинфицијенсом. На грудима жене постоји екран за затварање оперативног прегледа.
2. Након почетка анестезије, започните поступак. У почетку се направи рез на трбуху: уздужни – иде вертикално од зглоба стиднице до пупка; или попречно – изнад зглобног зглоба.
3. Након тога, акушер шири трбушне мишиће, пресијеца материцу и отвара фетални мјехур. Након што се новорођенче извади, рађа се постељица.
4. Даље, лекар шава слојеве материце посебним упијајућим шавовима, затим трбушни зид такође шива.
5. На трбух нанесите стерилни прељев, паковање леда (за интензивно контракцију материце, смањите губитак крви).

Колико дуго траје царски рез?

Обично операција траје не дуже од 40 минута, док се фетус уклања око десете минуте поступка. Велико време траје слојно шавовање шавова матернице, перитонеума, посебно када се наноси козметички шав, тако да ожиљак не буде приметан у будућности. Ако се током операције појаве компликације (дуготрајна анестезија, акутни губитак крви код мајке итд.), Трајање може да се повећа и до 3 сата.

Методе анестезије

Методе анестезије бирају се у зависности од стања порођаја, плода, планиране или хитне хирургије. Лијекови који се користе у анестезији требали би бити сигурни за плод и мајку. Препоручљиво је спровести кондукциону анестезију – епидуралну или спиналну. Ретко се прибегавају коришћењу опште ендотрахеалне анестезије. У општој анестезији прво се даје пре-анестезија, затим се користи мешавина кисеоника и лек који опушта мишиће анестетичким гасом.

Приликом спровођења епидуралне анестезије, супстанца се убризгава у нервне корене кичмене мождине кроз танку цев. Жена осећа бол само током пункције (неколико секунди), а затим бол у доњем делу тела нестаје, после чега долази олакшање. Она је свесна током читавог поступка, потпуно присутна током порођаја, али не трпи бол.

Нега после царског реза

Током читавог периода када је жена у болници, лечење шавова обавља медицинско особље. Да бисте првог дана унели течност у организам, потребно је да пијете пуно воде без гаса. Постоји мишљење да препуни мехур омета контракцију мишића материце, па често морате ићи у тоалет, а да не задржите течност у телу дуже време.

Другог дана је већ дозвољено узимање течне хране, а од трећег дана (с нормалним током постоперативног периода) можете наставити нормалну исхрану, која је дозвољена дојењу. Због могућих констипација, чврста храна се не препоручује. Овај проблем се може лако решити клизама или глицеринским чепићима. Треба конзумирати више ферментираних млијечних производа и сухог воћа..

У првим месецима не препоручује се обилазак базена или отворене воде, купање, можете се умивати само под тушем. За активни физички напор, за враћање форме, препоручује се покретање оперативног поља не раније од два месеца. Започните активни сексуални живот, то би требало бити само два месеца након царског реза. У случају било каквог погоршања, потребно је консултовати лекара.

Контраиндикације

Приликом извођења царског реза треба узети у обзир контраиндикације. Штавише, ако је поступак прописан на основу виталних индикација за жену, оне се не узимају у обзир:

• Смрт фетуса или развојне неправилности које су неспојиве са животом.
• Хипоксија фетуса, без хитних индикација за царски рез трудне жене, са поверењем у рођење одрживе бебе.

Ефекти

Хируршком интервенцијом постоји ризик од таквих компликација:

• бол се може појавити у близини шава;
• дуг опоравак тела;
• евентуално инфекција ожиљка;
• присутност ожиљака на стомаку за живот;
• ограничавање физичке активности дуже време;
• немогућност нормалних хигијенских поступака за тело;
• ограничење интимних односа;
• вероватноћа психолошког преокрета.

Шта је опасно за дете

Нажалост, оперативни процес за дете не пролази незапажено. Могуће су такве негативне последице за бебу:

• Психолошки. Постоји мишљење да код деце долази до смањења реакција прилагођавања околини.
• Могуће је присуство амнионске течности у плућима бебе која остаје након операције;
• Лекови за анестезију улазе у бебину крв.

Када могу породити након царског реза?

Следећу трудноћу препоручује се планирати након 5 година. Ово време је довољно за комплетно ожиљке и обнављање материце. За спречавање трудноће пре овог периода, препоручује се коришћење различитих метода контрацепције. Побачај се не препоручује, јер било каква механичка интервенција може изазвати развој упалних процеса стијенке материце или чак њену руптуру.